Терапевтическое лечение зубов
Кариес. Виды кариеса
Структура зуба имеет две составляющие части — эмаль и дентин. Эмаль гораздо тверже внутренней части, поэтому может противостоять различным воздействиям, и в некоторой степени восстанавливать поврежденную структуру зуба. Эти свойства позволяют врачам проводить профилактические меры по восстановлению зуба, если еще нет кариозного разрушения. Однако если разрушению подвержена не только эмаль, но и дентин, то можно говорить, что наступил кариес. В качестве лечения обязательно проводится пломбирование. Кариозное разрушение зуба напрямую связано с воздействием кислот и ферментов, которые образовываются с помощью микроорганизмов. Это значит, что для профилактики кариеса нужно тщательно избавляться от остатков пищи и периодически проводить профессиональную чистку зубов. Не так давно ученые пришли к выводу, что ткани зуба могут не только разрушаться, но и восстанавливаться. Этот процесс называется реминерализацией эмали. Для стимуляции этого процесса необходимо воздействие фторидов, которые окажут на оболочку зубов комплексное воздействие.
Если кариес вовремя не вылечить, он начнет поражать каналы зуба, что сопровождается воспалительным процессом. Выражается пульпит острой болью, усиливающейся при воздействии температурных раздражителей. Это заболевание лечится путем стоматологического вмешательства — удаления пульпы из каналов и их пломбирования. Пульпу и дентин, а также манипуляции, связанные с их лечением, изучает эндодонтия.
Еще одна разновидность кариеса — пришеечный кариес. Он зарождается на шейке зуба у самой десны. Симптомы такие же, как и у обычного кариеса: появление меловидного пятнышка, потемнение эмали, повышенная чувствительность зуба на механические воздействия и перепады температуры. Если болезнь не сильно развита, пациент отделается легкой пломбой, если же пришеечный кариес разовьется, придется чистить зубные каналы и даже удалять часть десны для удобства пломбирования.
Пломба
На сегодняшний день существует несколько видов пломб, с помощью которых проводится лечение каналов зуба. Широко используется в стоматологии световые пломбы. На языке профессионалов их еще называют гелеопломбы или светокомпозиты. Светопломбы имеют хорошие износостойкие свойства, плотно прикрепляются к зубу. Более того, у них отличный эстетический вид. При установке световой пломбы используются вещества, которые под влиянием ультрафиолета полимеризуются. Время реакции составляет примерно сорок секунд. Чрезмерно быстрое схватывание материала способно ускорить растрескивание, из-за возникновения большого давления в каналах пломбируемого зуба. Поэтому стоматологи заполняют канал материалом несколькими слоями.
При помощи световых пломб можно сформировать треснувший, сколотый и даже сильно поврежденный зуб. Форма и рельеф зуба легко восстанавливается материалом, а в самом конце стоматолог при помощи ультрафиолетовой лампы облучает световую пломбу. Чтобы установить пломбу, для которой используется световой композит, нужно убрать только пораженные места эмали, в то время как для других пломб необходимо высверливать канал определенной формы, что влечет снятием здоровой эмали. Для более хорошего сцепление тканей зуба со светокомпозитом, применяют адгезивное вещество, которым перед пломбированием обрабатывают каналы. Материал, из которого состоит световая пломба, работает по типу опоры. Например, от зуба остались только стенки. Композит после заполнения полости зуба затвердевает и создает надежную опору оставшимся тканям зуба.
Светокомпозит абсолютно безвреден и нетоксичен, имеет естественный цвет зубной эмали и достаточно долговечный. Срок службы световой пломбы — пять и более лет. Несомненным плюсом таких пломб является то, что пациент не будет стесняться улыбаться, не боясь за эстетичный вид своих зубов.
Амальгама
Амальгама — название пломбировочного материала, в составе которого применяется ртуть. Материал является одним из самых прочных применяемым в стоматологии. За свою почти столетнюю историю, состав амальгама изменялся много раз. В современной стоматологии есть два распространенных вида материала — серебряный и медный. Более всего используется серебряная амальгама с добавлением меди, называемая высокомедная.
Споры о возможном вреде ртути на организм человека ведутся с самого начала применения амальгамных пломб. После долгого изучения, установлено, что ртуть из амальгамных пломб попадает в организм с ротовой жидкостью, но количество ртути, даже если во рту
Лечение каналов
Лечение каналов необходимо, если диагностируется пульпит или периодонтит. Оно происходит в несколько этапов: открывается доступ к каналу, затем удаляется содержимое канала, и подготавливается к пломбированию. Все эти этапы проходят после того, как будет сделан обезболивающий укол. В современное лечение каналов достаточно редко входит укрепление зуба металлическими штифтами. При необходимости закрепления твердыми материалами сегодня используется гуттаперча, так как этот материал максимально соответствует требованиям.
Киста и гранулема в ротовой полости
Более коварным, чем внешнее повреждение зуба являются болезни, поражающие его корень — кисты и гранулемы. Опасность в том, что до того, как произойдет обострение, человек может не знать, что в десне затаилась опасный источник инфекции. Обострения кисты или гранулемы может спровоцировать любой фактор: стресс, тяжелая работа (умственная или физическая), простудное заболевание. Но если врач диагностировал болезнь, нужно как можно быстрее проводить лечение кист. Сама киста по внешнему виду напоминает пузырь, заполненный жидкостью. Тонкие клетки образования вырабатывают эту жидкость, постоянно увеличивая ее количество и раздувая кисту. Если вовремя не начать лечение, киста начнет поражать корни зуба. Все зубы, находящиеся в полости кисты, выпадут.
До тех пор, пока киста не достигла 5 мм, она называется гранулемой. Ее образование происходит вследствие воспаления периодонта. Хорошо, если болезнь диагностируется на ранней стадии и сразу же начинается лечение гранулем. В противном случае вокруг воспаления начнут разрастаться ткани, а образовавшийся гной и микроорганизмы покроются оболочкой. Гранулемы и кисты опасны не только для зубов, так как могут спровоцировать их выпадение. В запущенном состоянии они влияют на весь организм — возможно возникновение слабости и головой боли, повышение температуры, напухание лимфатических узлов. Самостоятельное обнаружение кист и гранулем до их обострения вряд ли возможно. Но если ходить на плановые осмотры, то опытный стоматолог-терапевт может заподозрить неладное. Тогда придется сделать рентген, и, если диагноз подтвердится, сразу же начать лечение болезни. Еще несколько лет назад при обнаружении кисты зуб удаляли, чтобы освободить доступ к воспалению. Но сегодня зуб удаляется только в крайне запущенных случаях. Чаще всего операция проводится с удалением части корня зуба и уничтожением кисты. Иногда возможно лечение гранулемы медикаментозным путем.
Клиновидный дефект
К болезням и патологическим процессам, возникающим на зубах можно отнести и клиновидный дефект. Свое название он получил из-за формы деформации зуба. Дефект начинается у шейки зуба, придавая ему форму клинка. Сейчас среди стоматологов бытует мнение, что к клиновидному дефекту приводят механические воздействия, в частности использование жестких зубных щеток. Чаще всего меняют форму премоляры и клыки. Если дефект появился на одном зубе, то чаще всего симметричные с ним тоже в скором времени подвергнутся деформации. Это грозит в дальнейшем неправильным прикусом и неэстетическим внешним виде. Клиновидный дефект не сопровождается болью, но бывает, что проявляется повышенная чувствительность зубов.
При обнаружении дефекта, нужно первым делом замедлить процесс. Для этого есть целый ряд препаратов, повышающих устойчивость тканей зубов: 2%-ный раствор фторида натрия, 10%-ный раствор глюконата кальция, 75%-ная фтористая паста. Чистить зубы лучше мягкой щеткой и пастой с реминерализирующим действием. При наличии явно выраженного дефекта, следует обратиться к стоматологу. В этих случаях проводится пломбировка композитными материалами или ставятся искусственные коронки.
Повышенная чувствительность зуба
Иногда стоматолог не обнаруживает видимых признаков болезни, но пациент жалуется на периодическую боль, связанную с употреблением горячей, холодной и сладкой пищи. Это значит, что у пациента повышенная чувствительность зубов. Чаще всего, проблема повышенной чувствительности зубов кроется в нарушении защитного слоя эмали. Под покрытием зуба подходят трубочки заполненные жидкостью, которые напоминают соты и называются дентиновыми каналами. Трубочки идут непосредственно к пульпе с очень чувствительными нервами. К повреждению защитного покрытия может привести использование грубой зубной пасты или щетки, частый скрежет зубов, употребление кислой пищи, а также трещины и выпадение пломб в зубах. В результате, при употреблении холодной или горячей пищи, в обнаженных канальцах из-за резкого перепада температуры начинается колебаться жидкость, которая тревожит нерв зуба — отсюда и резкая боль. Если боль чувствительных зубов прогрессирует или длится больше минуты, возможно, начался воспалительный процесс, заканчивающийся гнойником (абсцессом). Для лечения обычно врач назначает полоскания или специальную зубную пасту. Иногда проводится фторирование зубов, сопровождающееся реминерализацией эмали.
